More from: Висцеральный кандидоз

Висцеральный кандидоз

Висцеральный кандидоз – это грибковое заболевание, возникающее в организме человека вследствие инфицирования дрожжеподобными грибами из рода Кандиды и характеризующееся поражением кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов.

Распространенность

Наиболее часто висцеральный кандидоз поражает следующие системы органов:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • мочевыделительную;
  • репродуктивную;
  • бронхо-легочную системы.

Реже встречаются случаи поражения сердца, головного мозга, нервов, кровеносных сосудов, селезенки, мышечной ткани. Вследствие поражения грибком систем органов заболевание также называют системным кандидозом.

Висцеральный кандидоз распространен среди развивающихся стран Южной Америки, Африки и Азии. Болеют преимущественно дети и лица пожилого возраста.

Пол на частоту встречаемости заболевания не влияет.

Причины

Заболевание возникает по двум причинам:

  1. Неконтролируемый рост и размножение грибков рода Кандиды, которые находятся в организме при нормальном его состоянии.
  2. Занесение в организм извне патогенной грибковой микрофлоры:
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • частая смена половых партнеров;
    • пренебрежение барьерными методами контрацепции (презервативами).

Грибов из рода Кандиды насчитывается более 10 000 тысяч, из них патогенных (те, которые могут вызвать висцеральный кандидоз у человека) существует всего 4 вида — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida albicans, Candida glabrata.

Для того чтобы грибки из рода Кандиды начали активный рост и размножение в организме человека, нужны благоприятные условия, предрасполагающие факторы или некоторые заболевания, к которым относятся:

  • Физиологические состояния организма, при которых снижен иммунитет (длительные стрессы, период новорожденности, пожилой возраст, период беременности и кормления грудью).
  • Наследственные, генетически обусловлены заболевания организма, например:
    • синдром Ди-Джорджи – отсутствие вилочковой железы (тимуса), которая на ранних этапах развития ребенка отвечает за формирования иммунитета;
    • синдром Чедиака-Хигаши – заболевание характеризуется появлением специфических гранул в клетках, которые продуцирует иммунная система (макрофаги, Т- и В-лимфоциты, базофилы, лейкоциты , моноциты и пр.), что способствует их быстрому разрушению и гибели;
    • алимфоцитоз Незелофа – недостаточность вилочковой железы.
    Все вышеприведенные наследственные заболевания ведут к снижению иммунитета, что благоприятно сказывается на размножении грибков из рода Кандиды.
  • Злокачественные новообразования в организме.
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, пиелонефрит, системная красная волчанка).
  • Аллергологические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма).
  • Трансплантация органов.
  • Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • ВИЧ-инфекция, СПИД.
  • Обширные поражения организма (ожоговая болезнь, травмы органов грудной или брюшной полости, множественные переломы).
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, глюкокортикостероидов (гормонов), иммунодепрессантов, цитостатиков и химиопрепаратов.

Симптомы и локализация

Висцеральному кандидозу обычно предшествует кандидозный вульвовагинит (воспаление преддверья влагалища и влагалища), кандидозный баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена) или кандизоз ротовой полости.

При снижении иммунитета и без адекватного лечения грибковая инфекция распространяется по всему организму и поражает внутренние органы и системы органов.

Основными симптомами висцерального кандидоза являются:

  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость;
  • снижение памяти и внимания;
  • утрата работоспособности;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры выше 38,0⁰ С;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • судороги;
  • кратковременные потери сознания.

При поражении дыхательной системы:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, поворотах туловища.

При поражении желудочно-кишечного тракта:

  • рвота кишечным содержимым;
  • вздутие кишечника;
  • боли в области желудка;
  • изжога;
  • рези в брюшной полости;
  • диарея.

При поражении мочевыделительной системы:

  • боли в поясничной области;
  • рези в области мочевого пузыря;
  • частые мочеиспускания малыми порциями;
  • рези при мочеиспускании;
  • снижение суточного количества мочи;
  • отеки нижних конечностей.

При поражении репродуктивной системы:

  • боли при эрекции;
  • боли при семяизвержении;
  • боли в области влагалища на протяжении всего полового акта;
  • нарушение потенции и полового влечения.

Во время осмотра таких пациентов обращают на себя внимание:

  • красные пятна небольшого размера на кожных покровах, имеющие на периферии валик из белых чешуек;
  • утолщение, пожелтение и появление поперечной исчерченности на ногтях;
  • на слизистых оболочках ротовой полости и влагалища наличие творожистого налета, который при попытке соскоблить шпателем обнажает ярко-красную, воспаленную слизистую оболочку, покрытую кровоточащими микротрещинами.
  • у мужчин – покраснение головки полового члена и фимоз (сужение воспаленной крайней плоти).

Диагностика

Для установления диагноза необходимы данные опроса, осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время опроса можно предположить, какие органы поражены. Обычно симптомы, о которых говорят такие пациенты, неспецифичны и на грибковое поражение указывают редко.

При осмотре необходимо уделить особое внимание кожным покровам и видимым слизистым оболочкам, здесь проявления кандидоза более специфичны и уже указывают на грибковое поражение.

Для того чтобы определить вид грибковой инфекции, назначаются лабораторные методы обследования, к которым относят:

  • изучение под микроскопом на предмет грибковой инфекции рода кандиды:
    • мокроты;
    • мочи;
    • желудочного сока;
    • соскоба с кожных покровов;
    • соскоба со слизистых оболочек.
  • серологические методы обследования крови, которые основаны на повышении титра антител, вырабатываемых в организме в ответ на инфицирование грибком из рода Кандиды:
    • РА (реакция агглютинации);
    • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции);
    • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Инструментальные методы обследования:

  • ФГС (фиброгастроскопия) – эндоскопическое исследование пищевода и желудка с взятием биопсии (кусочка пораженной ткани органа). Биопсионный материал, полученный после обследования, отправляют в микробиологическую лабораторию и изучают под микроскопом.
  • Бронхоскопия – эндоскопическое обследование трахеи и бронхов с взятием биопсии.

Лечение

Лечение висцерального кандидоза состоит из назначения противогрибковых препаратов системного действия (в форме инъекций и таблеток) и симптоматического лечения, которое облегчает общее состояние пациента.

Противогрибковые препараты:

  • Амфотерицин В по 500 ЕД из расчета на 1 кг массы тела внутривенно капельно 1 раз в сутки;
  • Нистатин по 3 млн. ЕД в сутки, деленных на 4 приема;
  • Леворил по 1000 ЕД 3 раза в сутки;
  • Микогептин по 25 000 ЕД 2 раза в сутки, если есть симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы;
  • Флуканозол по 100 мг 2 раза в сутки.

Курс лечения противогрибковыми препаратами занимает от 1 до 3 месяцев, длительность приема лекарственных средств решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Симптоматическое лечение:

  • при повышении температуры тела — нурофен по 100 мг 2 раза в сутки;
  • при судорогах — фенлепсин 200 мг 1 раз в сутки;
  • при рвоте — церукал или метоклопрамид по 100 мг 2-3 раза в сутки;
  • при изжоге и боли в желудке — омепразол или пантопрозол по 40-80 мг 1 раз в сутки на ночь;
  • при метеоризме — энтеросгель или смекта 3 раза в сутки между приемами пищи;
  • при отеках нижних конечностей — верошпирон по 50 мг или трифас по 5-10 мг 1 раз в сутки утром натощак.

Осложнения

  • дыхательная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • анорексия (крайняя степень похудения);
  • бесплодие;
  • сепсис.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование презервативов во время половых актов;
  • рациональное питание;
  • при избыточной массе тела или ожирении – строгая диета;
  • своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение грибковой инфекции;
  • прием антибактериальных и гормональных препаратов только по назначению врача с одновременным приемом противогрибковых средств в малых дозах;
  • санитарно-просветительная работа среди населения.