More from: Пеленочный кандидоз

Пеленочный кандидоз

Пеленочный кандидоз – это поражение грибком из рода Кандиды кожи новорожденных детей, которое чаще возникает в местах опрелости – в подмышечных впадинах, в области пупка, в пахе, вокруг ануса, в области ягодичных сладок и характеризуется выраженным воспалением кожных покровов, жжением и зудом.

В 65-70% случаев пеленочный кандидоз сочетается с кандидозным глосситом или кандидозом полости рта.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, встречается у новорожденных и грудных детей, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Причины

Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок из рода Кандиды.

Инфицирование пеленочным кандидозом в 95% случаев происходит во время родов, при прохождении плода по родовым путям матери, которая больна или является носителем вагинального кандидоза.

В 5% случаев инфекция на кожу новорожденного ребенка попадает через плохо стерилизованный инструментарий или через предметы обихода (больничные пеленки, полотенца, клеенки на поверхности столов и пр.) в родильных домах.

Симптомы и локализация

Пеленочный кандидоз локализуется в естественных складках кожи – подмышечных, паховых, ягодичных складках, а также в области пупка и ануса. Такому расположению инфекции способствует пеленание ребенка и ношение марлевых подгузников. Вследствие повышенной температуры и влажности в этих областях происходит стремительный рост и распространение грибковой инфекции.

При осмотре больного ребенка отмечается:

  • нарушение сна;
  • снижение прибавки в весе;
  • беспокойное поведение, крик;
  • частое срыгивание;
  • плохой аппетит;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • зуд и жжение кожи в очагах инфекции;
  • очаги грибкового поражения ярко-красного цвета, четко отграничены от здоровой ткани кожным валиком с белыми чешуйками, в центре очага со временем начинают появляться пузырьки, заполненные жидкостью. Вскрываясь, пузырьки обнажают эрозивную поверхность, покрытую микротрещинами, которые могут незначительно кровоточить. Образовавшиеся эрозии подсыхают, покрываются белыми корками и шелушатся – этот процесс сопровождается сильным зудом.

Диагностика

Пеленочный кандидоз диагностируют путем взятия мазка с очага поражения и изучения его под микроскопом. Грибы из рода Кандиды обычно белого цвета, округлой формы с небольшими выростами (псевдомицелий).

Лечение

Местное лечение пеленочного кандидоза:

  • туалет очагов поражения после каждого опорожнения с применением проточной теплой воды;
  • ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки), 2% бикарбоната натрия (соды) или ромашки;
  • местное применение противогрибковых средств:
    • Аморолфин (Лоцерил) — раствор для наружного применения;
    • Амфотерициновая мазь;
    • Бифоназол (Бифасам) — крем, Бифоназол — присыпка для наружного применения, Бифосин — спрей;
    • Изоконазол (Травоген) — крем;
    • Кетоконазол (Дермазол) — крем, (Леварол) — крем;
    • Клотримазол (Кандибене) — раствор для наружного применения; Канестен — спрей;
    • Натамицин (Пимафуцин) — крем.

Дозы препаратов и курс лечения решается в индивидуальном порядке неонатологом или педиатром.

Общее лечение — назначение противогрибковых средств внутрь. Обычно такой вид лечения применяют при неэффективности местной терапии в течение 5-7 дней.

Препаратами выбора являются:

  • Вориконазол (Вифенд) — порошок для приготовления суспензий для приема внутрь;
  • Итраконазол (Орунгал) — раствор для приема внутрь;
  • Флуконазол (Дифлюкан) — порошок для приготовления суспензий.

Дозы препаратов и курс лечения решается в индивидуальном порядке неонатологом или педиатром.

Осложнения

  • дистрофия (значительная потеря в весе);
  • присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойного воспаления;
  • висцеральный кандидоз;
  • сепсис.

Профилактика

  • новорожденного ребенка не пеленают;
  • использование распашонок и штанишек только из натуральной ткани;
  • смена подгузников после каждого опорожнения кишечника с обязательным туалетом половых органов и перианальных складок теплой проточной водой;
  • воздушные ванны при температуре +230С…+250С 3-5 раз в день;
  • 1 раз в сутки купание ребенка с использованием специального детского жидкого мыла;
  • купание ребенка до 1 месяца в кипяченой воде с добавлением в нее отвара череды или ромашки;
  • грудное вскармливание ребенка;
  • во время беременности и непосредственно перед родами, которые планируются через естественные родовые пути, женщина должна обследоваться у гинеколога на предмет грибковой инфекции влагалища.