More from: Кандидозный хейлит

Кандидозный хейлит

Кандидозный хейлит – это поражение кожи и слизистой оболочки губ, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандиды, характеризующееся покраснением, шелушением и трещинами на губах.

Распространенность

Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в странах с теплым или влажным климатом, где среднегодовая температура не опускается ниже +18…+200С и влажность составляет более 65-70%.

  • Америка: Мексика, страны Карибского бассейна, Бразилия, Аргентина.
  • Европа: Португалия, юг Франции, юг Италии, острова Средиземного моря, юг Украины, юг России.
  • Азия: Турция, Грузия, Азербайджан, Индия, Таиланд, юг Китая, Индонезия.
  • Африка: Замбия, Намибия, Ангола, Ботсвана, Мозамбик.
При выборе поездок или при командировках в вышеперечисленные страны необходимо быть предельно осторожными и в случае первых симптомов заболевания обратиться к врачу.

Кандидозному хейлиту чаще подвержены женщины в детородном возрасте, дети и лица пожилого возраста, так как в данных возрастных группах наблюдается низкий иммунитет (защитные свойства организма), а это является главным условием возникновения кандидозной инфекции.

Причины

Кандидозный хейлит возникает вследствие неконтролируемого роста и размножения грибов из рода Кандиды на коже и слизистой оболочке губ. Данному процессу способствует снижение иммунитета и нарушение нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек.

К снижению иммунитета приводят:

  • длительные хронические заболевания внутренних органов;
  • острые вирусные инфекции (гепатит, мононуклеоз, грипп);
  • эндокринологические заболевания (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет);
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • аллергические заболевания (атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма);
  • беременность;
  • онкологические заболевания в организме.

К нарушению нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек приводит:

  • прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов);
  • облучение кожных покровов (чрезмерная солнечная инсоляция, рентгеновское и радиационное излучение);
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и локализация

Патологический процесс локализуется на губах, слизистой оболочке ротовой полости и в углах рта.

Основные симптомы кандидозного хейлита:

  • покраснение кожных покровов на наружной поверхности губ и слизистой оболочки на их внутренней поверхности;
  • ярко выраженная поперечная исчерченность кожи губ;
  • появление отечности, беловатого шелушение и пленки серо-белого цвета на коже губ;
  • глубокие трещины на коже и слизистой оболочке губ;
  • беловато-желтоватый творожистый налет на слизистой оболочке губ;
  • при снятии налета с внутренней оболочки губ шпателем обнажается ярко-красная, кровоточащая слизистая оболочка;
  • заеды в углах рта;
  • зуд, жжение и боли в области губ, усиливающиеся при употреблении пищи или разговорах;
  • ороговение, уплотнение кожи губ.

Диагностика

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо сразу же обратиться к семейному доктору терапевту, инфекционисту или дерматовенерологу.

Установить предварительный диагноз кандидозного поражения губ довольно просто, учитывая творожистый налет, шелушение и покраснение.

Для подтверждения окончательного диагноза назначается микроскопическое исследование ткани из очага поражения или серологическое исследование сыворотки крови.

Микроскопическое исследование

Забор исследуемого материала осуществляется со слизистой оболочки губ стерильным шпателем и направляется в микробиологическую лабораторию, где часть сеется на питательную среду и через 7-10 дней дает колонии гриба, а часть изучается непосредственно под микроскопом.

Колонии грибов из рода Кандиды выглядят как округлые, слегка вытянутые бело-кремовые образования, расположенные группами, на периферии которые находится небольшое скопление тонких белых нитей.

Под микроскопом грибы из рода Кандиды представлены округлыми белыми клетками с небольшими выростами (псевдомицелием).

Серологическое исследование

Исследование построено на выявлении увеличенного титра антител (защитных клеток организма) к грибку из рода Кандиды. Наиболее чувствительными методами являются:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РА (реакция агглютинации).

Лечение

Туалет очага поражения:

  • полоскание полости рта содой или слабым раствором перманганата калия (марганцовки) после каждого приема пищи;
  • протирание слизистой оболочки губ ватно-марлевым тампоном, смоченным в фукарцине или бриллиантовом зеленом (зеленке).

Местное лечение противогрибковыми препаратами:

  • нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г наносится на кожу губ, углов рта и слизистую оболочку 2 раза в сутки, после предварительного туалета очага инфекции. Курс лечения – 10-14 дней;
  • клотримазоловая мазь 1% (Антифунгол, Кандид, Лотримин) на пораженные участки 3-4 раза в сутки, длительность лечения — до 20 дней;
  • декаминовая мазь 0,5% наносится на очаги поражения губ 3-4 раза в сутки. Длительность применения — до 15-20 дней.
При неэффективности местного лечения назначаются противогрибковые препараты в таблетках.

Препаратами выбора являются:

  • флуконазол (Фуцис, Фунголон, Микосист) по 100 мг 2 раза в сутки или в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки;
  • амфоглюкамин по 200 000 ЕД 1 таблетка 2 раза в сутки;
  • итраконазол (Орунгал, Румикоз) по 200-400 мл 2 раза в сутки;
  • кетоконазол (Микозорал, Ливарол, Фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки.

Общеукрепляющие препараты, повышающие иммунитет:

  • аскофол по 1 капсуле 3 раза в сутки;
  • витамакс по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Длительность приема таблетированных препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Осложнения

  • гнойное воспаление мягких тканей лица при присоединении бактериальной инфекции;
  • косметический дефект;
  • кандидозный стоматит (появление на слизистой оболочке ротовой полости язвенных дефектов округлой формы диаметром до 0,5 см);
  • гингивит (воспаление десен).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, для трудоспособности – сомнительный. Если назначенное лечение было своевременным и оптимальным, полное выздоровление отмечается через 15-20 дней.

При неадекватном лечении заболевание распространяется и может поражать слизистую оболочку всей полости рта, пищевод и желудок, что сопровождается генерализацией процесса и тяжело поддается лечению.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное питание;
  • активный образ жизни;
  • при чрезмерной солнечной инсоляции пользование солнцезащитным кремом с фильтром не менее 40;
  • своевременное лечение острых и хронических заболеваний организма;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению врача.