More from: Кандидозное интертриго

Кандидозное интертриго

Кандидозное интертриго – это поражение естественных кожных складок на теле человека дрожжеподобными грибами из рода Кандиды. Чаще всего заболевание поражает крупные кожные складки, это могут быть складки под ягодицами, подмышечные складки, складки под грудью у женщин, складки кожи на животе и бедрах у лиц, страдающих ожирением.

Прогноз для кандидозного интертриго благоприятный, заболевание не влияет на качество жизни и не нарушает трудовой процесс, хорошо поддается медикаментозному лечению, после которого наступает полное выздоровление.

Распространенность

В последние годы кандидозное интертриго встречается довольно часто и составляет 45-47% от всех случаев кандидозной инфекции. Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в тех странах, где среднегодовая температура не снижается ниже +180С … + 220С и выпадает большое количество осадков. Это страны:

  • Южной Америки (Чили, Аргентина, Бразилия, Перу);
  • Центральной Америки;
  • юга Европы (Португалия, Франция, Италия);
  • Азии (Индия, Таиланд, Китай);
  • Африки.
Болеют преимущественно лица среднего и пожилого возраста, пол на частоту заболевания не влияет.

Причины

Большинство людей в составе нормальной микрофлоры кожных покровов имеют небольшое количество дрожжеподобных грибов из рода Кандиды, под действием неблагоприятных эндогенных (внутри организма) и экзогенных (вне организма) факторов количество грибов на кожных покровах может стремительно вырасти и спровоцировать начало кандидозного интертриго.

К эндогенным факторам относят:

  1. Нарушение обмена веществ:
    • избыточная масса тела;
    • ожирение;
    • гипотиреоз;
    • недостаточность коры надпочечников;
    • сахарный диабет.
  2. Снижение иммунитета(защитных свойств организма):
    • беременность;
    • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия);
    • аллергологические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит);
    • злокачественные опухоли;
    • трансплантация органов;
    • мононуклеоз;
    • ВИЧ-инфекция, СПИД.
  3. Дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте.
  4. Гиповитаминоз – снижение количества витаминов в организме или их отсутствие (авитаминоз).

К экзогенным факторам относят:

  1. Частое и продолжительное облучение кожных покровов.
  2. Повышенная влажность воздуха.
  3. Работа на производствах, которая связана с продолжительным воздействием воды на кожные покровы (кулинария, рыбная, консервная промышленность и пр.).
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокотрикостероиды, химиопрепараты при лечении онкологии).

Симптомы и локализация

В зависимости от высыпания на коже кандизозное интертриго делят на 2 формы:

  • эритематозная форма – преобладают пятна ярко-красного цвета, которые сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения кожных покровов;
  • везикулезная форма – преобладают пузырьки (везикулы), которые возвышаются над воспаленной кожей и заполнены прозрачным содержимым.
Очаги поражения кожи при кандидозном интертриго локализованы в области крупных естественных складок кожи (паховые, подмышечные, ягодичные, складки под грудью), а также на животе и бедрах у тучных людей.

Заболевание начинается с появления в местах кожных складок участков покраснения неправильной формы, на которых формируется сыпь по типу папул (бугорков на коже) или пустул (пузырьков, заполненных жидкостью). Элементы сыпи начинают вскрываться и образуют эрозивные, влажные поверхности, которые склонны к сливанию друг с другом. Очаги поражения имеют гладкую блестящую поверхность, четко отграничены от здоровой кожи и на периферии которых находится утолщение в виде валика бледно-розового или белого цвета, выполненного из чешуек.

Во время заболевания человек ощущает только жжение и зуд кожных покровов.

Диагностика

Заподозрить и поставить предварительный диагноз кандидозное интертриго позволяет специфическая сыпь и места локализации очагов поражения на кожных покровах.

Окончательный диагноз возможен лишь при определении возбудителя микроскопическим или серологическими методами.

Также обязательно проводят анализ на чувствительность грибов к противогрибковым препаратам – это позволяет улучшить эффективность и уменьшить продолжительность лечения заболевания.

  1. Микроскопическое исследование:
    Стерильным шпателем в месте поражения кожных покровов выполняется соскоб, который затем изучается под микроскопом. Характерными признаками для кандидозного интертриго является наличие овальных клеток белого цвета с небольшими отростками (псевдомицелием).
  2. Серологическое исследование:
    Выявление в крови пациента повышенного титра антител к дрожжеподобным грибам из рода Кандиды, наиболее чувствительными методами исследования являются:

    • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
    • ИФА (иммуноферментный анализ);
    • РИФ (реакция иммунофлюорисценции).
  3. Определение чувствительности к противогрибковым препаратам:
    Соскоб из очага поражения сеют на питательную среду Сабуро, которую предварительно делят на сектора и в каждый из них кладут бумажный диск, пропитанный противогрибковым средством. Назначают тот противогрибковый препарат, который показал наименьший рост колоний гриба на питательной среде.

Лечение

Лечение кандидозного интертриго включает в себя туалет очагов поражения, местное лечение противогрибковыми препаратами и их назначение в таблетированных формах.

Туалет очагов поражения:

  • не менее 2 раз в день прием душа с использованием жидкого детского мыла;
  • скрабы, гели для душа и применение мочалок запрещены;
  • очаги поражения вытираются насухо полотенцем;
  • возможно обтирание пораженной кожи слабым раствором перманганата калия;
  • обработка очагов поражения анилиновыми красителями (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим или фукорцином).

Местные противогрибковые препараты:

  • 1% клотримазоловая мазь наносится на пораженные участки тела 2-3 раза в сутки, слоем не менее 3 мм;
  • 0,5% декаминовая мазь наносится на кожу до 4 раз в сутки;
  • Ламикон в геле или спрее наносится 2 раза в сутки на пораженные участки кожи.

Противогрибковые препараты в таблетках:

  • флуконазол (дифлукан, дифлазол, флукосис, микофлюкан) по 100 мг 2 раза в сутки;
  • кетоконазол (микозорал, ливарол, кето плюс, фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки;
  • итраконазол (румикоз, орунгал, ирунин, миккохинол, интрамикол) по 100-200 мг 2 раза в сутки;
  • клотримазол (антифунгол, кандид, кандибене) 400 мг 2 раза в сутки.

Курс лечения противогрибковыми препаратами индивидуален для каждого пациента и назначается лечащим врачом.

Осложнения

  • присоединения к очагу поражения бактериальной инфекции с развитием гнойного воспаления;
  • косметические дефекты.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование нижнего белья из натуральных материалов;
  • рациональное питание;
  • ведение активного образа жизни;
  • занятия спортом;
  • при лечении антибактериальными препаратами или глюкокортикостероидами обязательно принимать противогрибковые препараты в малых дозах.