More from: Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – это поражение тонкой и толстой кишки грибковой инфекцией из рода Кандиды, которое характеризуется болью в брюшной полости, нарушением всасывания пищи и расстройством стула.

Нарушение всасывания в кишечнике полезных веществ приводит к малокровию и недостатку витаминов, что негативно отражается на общем самочувствии больных и приводит к более тяжелому течению заболевания.

Кандидозная инфекция встречается на всем протяжении кишечника, но чаще локализуется в двенадцатиперстной кишке, восходящей ободочной кишке, поперечной ободочной кишке, сигмовидной и в прямой кишке.

Распространение

Заболевание распространено в развивающихся странах с теплым и влажным климатом, поэтому вспышки заболевания чаще всего регистрируются в Южной Америке (Чили, Перу, Аргентина, Бразилия), Африке (Нигерия, Ботсвана, Замбия, Намибия) и Азии (Китай, Индия, Таиланд, Иран, Ирак, Турция, Саудовская Аравия).

Болеют кандидозом кишечника дети и лица пожилого возраста, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Причины

Кандидоз кишечника вызывает грибковая инфекция из рода Кандиды, которая составляет нормальную микрофлору слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, но при благоприятных факторах может провоцировать начало заболевания.

Обычно кандидозу кишечника предшествует кандидозное поражение губ, ротовой полости, пищевода или желудка.

Заболевание развивается только у лиц с нарушением иммунитета, которое могут спровоцировать множество факторов, самыми значимыми из которых являются:

  • инфицирование вирусами гриппа, краснухи, паротита, мононуклеоза, гепатитами В, С, Д, ВИЧ-инфекцией или СПИДом;
  • хронические бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, хламидиоз, остеомиелит, сепсис);
  • аллергические заболевания (ангионевротический отек, бронхиальная астма, поллиноз);
  • аутоиммунные заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы;
  • состояние после перенесенных операций или трансплантации органов;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • лучевая, ожоговая болезнь.

Симптомы и локализация

Заболевание локализуется на всем протяжении слизистой оболочки кишечника, но чаще возникает в двенадцатиперстной, восходящей ободочной, поперечной ободочной, сигмовидной и в прямой кишке.

Симптомы кандидоза кишечника:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вялость;
  • апатия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • боли в области сердца колющего характера;
  • мышечная слабость;
  • резкое снижение массы тела вплоть до кахексии (крайняя степень похудания);
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • жажда;
  • икота;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • изжога;
  • боли режущего или ноющего характера в околопупочной области;
  • схваткообразные, резкие боли в области правого, левого подреберья и внизу живота;
  • вздутие кишечника;
  • при поражении тонкого кишечника – жидкий, водянистый стул розоватого цвета с обильными слизистыми включениями беловатого цвета до 8-10 л за сутки;
  • при поражении толстого кишечника – запоры с большим количеством крови в кале, частота и объем каловых масс не изменен.

Диагностика

Диагностика кандидозного поражения кишечника включает в себя осмотр специалистов и назначение лабораторных, инструментальных, серологических и микроскопических исследований.

    1. Осмотр специалистов заключается в сборе жалоб и истории заболевания врачом терапевтом, семейным доктором или гастроэнтерологом. После осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, в ходе которых выявляется окончательный диагноз и больного направляют на лечение к врачу-инфекционисту в стационар инфекционной больницы.
При поражении толстого кишечника грибом из рода Кандиды пациента необходимо проконсультировать у врача-проктолога.
    1. Лабораторные методы обследования:
      • общий анализ крови, в котором будет снижение эритроцитов ниже 3,0*1012/л (при норме 3,2-4,7*1012/л) и гемоглобина ниже 100 г/л (при норме 120-160 г/л), увеличение лейкоцитов до 15*109/л (при норме 4-9*109/л) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 40 мм/ч при норме от 1 до 15 мм/ч. Данные изменения в анализе свидетельствуют о наличии анемии легкой степени тяжести вследствие кровопотери и нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте, а также о воспалительном процессе в организме;
      • общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов, свидетельствующих об остром воспалительном процессе в организме;
      • анализ кала, при изучении которого отмечают повышенный уровень содержания эритроцитов – клеток крови, слизи и жира.
    2. Инструментальные методы обследования:
      • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для кандидозной инфекции будет характерно появление на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки белого творожистого налета, под которым обнаруживается покрытая эрозиями и язвами стенка кишечника.
      • Колоноскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника, в ходе которого выявляется беловатый налет на стенках кишки, эрозии и язвенные дефекты с явлениями кровотечения.
    3. Серологические методы обследования– выявление в сыворотке крови повышенного титра специфических антител, к выработке которых приводит инфицирование грибком из рода Кандиды.

Наиболее высокочувствительными методами обследования при кандидозе кишечника является:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  1. Микроскопическое исследование. Материалом для исследования служат рвотные массы и кал, при микроскопии которых обнаруживаются круглые или овальные группы клеток с нитями псевдомицелия.

Лечение

Противогрибковые препараты:

  • Микогептин по 25 000 ЕД 2 раза в сутки до еды;
  • Амфотерицин В 400 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в сутки внутривенно капельно;
  • Микомакс по 150 мг 2 раза в сутки;
  • Имидил по 400 мг 2 раза в сутки;
  • Пимафуцин по 100 мг 4 раза в сутки.

Симптоматическое лечение:

  • при болях в животе: омез 20 мг или проксиум 40 мг по 1 капсуле на ночь ежедневно;
  • при наличии вздутия кишечника: активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи;
  • при возникновении изжоги: ранитидин по 1 таблетке;
  • при тошноте или рвоте: метоклопромид по 1 таблетке 3 раза в сутки;
  • при возникновении анемии: препараты железа (сорбифер дурулес, гинотардиферон, тардиферон) по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки, витамин С по 500 мг 2 раза в сутки, витамины группы В (нейрорубин, нейробион) по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.

Продолжительность приема препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Осложнения

Прогноз для заболевания сомнительный, так как кандидоз кишечника тяжело поддается лечению, а при выявлении в организме серьезных нарушений иммунитета приводит к летальному исходу.

К другим осложнениям относятся:

  • железодефицитная анемия;
  • В12-фолиодефицитная анемия;
  • язвенный энтерит (поражение тонкого кишечника);
  • язвенный колит (поражение толстого кишечника);
  • геморрой;
  • трещины прямой кишки;
  • генерализованный кандидоз;
  • кахексия;
  • гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме).

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • закаливание организма;
  • рациональное питание;
  • занятие спортом;
  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение заболеваний в организме любого происхождения;
  • вакцинация (прививки) по возрасту;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров.