More from: Виды кандидоза

Кандидоз полости рта у взрослых

 

 Оральная молочница — это дрожжевая инфекция в полости рта, вызванных типом грибка под названием Кандида albicans.

Это вызывает неприятный вкус, болезненность, жжение на языке и затрудненное глотание. Подробнее о симптомах в полости рта.Сама молочница не заразна, то есть она не может быть передана другим людям.

Что вызывает кандидозный стоматит?

Кандида albicans грибки естественным образом содержатся во рту в небольших количествах. Кандидозный стоматит развивается, когда эти клетки возрастают. Это может быть результатом приема некоторых лекарств (в частности, ингаляционные стероиды), плохая гигиена полости рта, курение, или ослабленная иммунная система.

Риск развития кандидоза полости рта также повышается, если вы:

  • на курс антибиотиков, особенно в течение длительного периода или если вы принимаете большие дозы
  • носить вставные зубы (примерно семь из 10 людей, которые носят зубные протезы получите устное дрозда на каком-то этапе)
  • есть диабет 1 типа или сахарный диабет 2 типа (устные молочница является в пять раз чаще у людей с тяжелым сахарным диабетом 1 типа, чем среди населения в целом)
  • использовать ингалятор от астмы принимать препараты кортикостероидных

Подробнее о причинах кандидоза полости рта.

В противном случае здоровые новорожденные дети также могут быть затронуты, так как состояние может передаваться от матери к ребенку во время родов, если влагалище матери заражен. Он также может передаваться через грудное вскармливание. Узнать больше в полости рта у детей.

Лечения и профилактики полости рта

Кандидозный стоматит обычно можно успешно лечить с помощью противогрибковых препаратов, поставляемых в виде гелей, таблеток, кремов или полоскания рта.

Вы можете уменьшить шансы получить молочницу по:

  • чистить зубы два раза в день
  • регулярные стоматологические осмотры
  • держать ваши зубные протезы в чистоте
  • отказ от курения

Подробнее о лечении кандидоза полости рта и профилактики полости рта.

Симптомы

Симптомы кандидоза полости рта могут включать:

  • боль, белые пятна (бляшки) в полости рта, которые могут быть неясны
  • мучительное, ощущение жжения на языке
  • неприятный вкус во рту, что может быть горький или соленый
  • покраснение и болезненность на внутренней части рта и горла
  • трещины в углах рта (угловой хейлит)
  • затруднение глотания

Протезы

Если вы носите зубные протезы и полости рта, могут развиться боль, красные пятна во рту, когда протезы были. Это называется протезирование стоматит и может носить протезы неудобно.

Когда обратиться к врачу

Поговорите с вашим врачом, если вы разрабатываете симптомы кандидоза полости рта. Если не лечить, то симптомы будут сохраняться, и ваш рот будет продолжать чувствовать себя некомфортно.

Причины

Инфекции ротовой молочницы вызваны повышением уровня albicans Кандиды грибка, которые присутсвуют естественным образом присутствуют в полости рта.

Это увеличение может быть результатом:

  • используя ингалятор, чтобы принимать препараты кортикостероидных
  • некоторые лекарства, которые уменьшают количество слюны вырабатывается
  • травмы во рту
  • курение
  • иммунная система ослабляется (иммунодефицита)
  • базового состояния здоровья, таких как рак или ВИЧ

Кортикостероиды могут быть использованы для уменьшения воспаления (отеки) и лечения различных условий, таких как:

  • некоторые виды рака
  • артрит-это болезнь, которая вызывает воспаление костей и суставов
  • экзема, долгосрочное состояние кожи, которое вызывает зуд, сухость и красный потрескавшейся кожи
  • астмой, хроническим заболеванием, которое вызывает дыхательные пути в легких воспаляются и отекают
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это общее название для заболеваний легких (включая хронический бронхит, эмфизему и хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей), которые вызывают затрудненное дыхание

Ингаляционные кортикостероиды часто используются для лечения астмы. Лекарство доставляется через ингалятор или спейсер, (пластиковый цилиндр прикреплен к вашему ингалятор, который увеличивает количество препарата, достигающего легких и минимизировать контакт с вашим ртом). Ингаляционные кортикостероиды вызывают меньше побочных эффектов, чем другие формы лечения, но может изменить уровень кислотности во рту. Изменение убивает полезные бактерии и вызывает дисбаланс, что делает кандидозный стоматит чаще развивается.

Факторы риска

Вы находитесь на повышенный риск развития кандидоза ротовой полости, если:

  • у вас сахарный диабет
  • вы находитесь определенного возраста (полости рта чаще встречается у детей и пожилых людей)
  • у вас высокий уровень сахара в крови
  • вы носите зубные протезы, которые плохо установлен или не регулярно чистить
  • вы часто принимаете антибиотики (препарат, используемый для борьбы с инфекциями)
  • у вас есть дефицит железа или витаминов группы в дефицит
  • вы испытываете лечение рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия

Диагноз

В большинстве случаев, ваш врач сможет диагностировать кандидозный стоматит, просто проанализировав свой рот. Однако, некоторые тесты могут также использоваться, чтобы подтвердить диагноз.

Ваш врач может порекомендовать Вам сдать анализ крови, чтобы искать определенные условия, связанные с кандидоза полости рта, такие как диабет и дефицит питательных веществ.

Биопсия может также быть использован. Это включает взять образец белые пятна в рот, чтобы проверить наличие грибка кандиды под микроскопом.

Врач также может взять мазок из пораженного участка, чтобы следить за тем, как гриб растет в течение нескольких дней.

Лечение

Кандидозный стоматит можно успешно лечить с курсом противогрибковых препаратов, принятых в течение семи до 14 дней.

Противогрибковые процедуры проводятся в следующих формах:

  • гели
  • таблетки
  • пастилки
  • порошки
  • кремы
  • полоскания

Полоскания полезны для людей с сухой рот, не глотать противогрибковые таблетки.

Если вы носите зубные протезы, противогрибковый крем можно наносить на пораженный участок крыши рта и в нижней части зубных протезов. Противогрибковые таблетки также эффективны.

Противогрибковые препараты используются для лечения кандидоза полости рта включает:

  • миконазол
  • нистатин
  • флуконазол
  • клотримазол
  • эконазол

Если антибиотики или кортикостероиды, как считается, вызывает у вас кандидозный стоматит, Лекарство, или форму его подачи, возможно, должны быть изменены или дозировка снижена.

Хорошая гигиена полости рта и отказ от курения также рекомендуется.

Некоторые противогрибковые препараты не следует использовать, если вы беременны, кормите грудью или принимаете другие лекарства. Всегда посоветуйтесь с вашим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать противогрибковые препараты.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты противогрибковых лекарственных средств относятся:

  • тошнота (чувство тошноты)
  • боль в желудке
  • диарея
  • головная боль
  • несварение

Посмотрите тему о Противогрибковых препаратах для получения дополнительной информации об этом типе лечения.

Профилактика

Ваши шансы на получение оральной молочницы уменьшаются, если вы держите ваш рот чистым и здоровым. Вы можете сделать это:

  • полоскать рот после еды
  • регулярное посещение стоматолога для осмотров
  • здоровое сбалансированное питание, не более рекомендуемое количество [сахар]
  • держать ваши зубные протезы в чистоте
  • чистить зубы дважды в день зубной пастой, содержащей фтор
  • регулярно зубной нитью
  • используя жидкость для полоскания рта, как часть вашей жизни

Гигиена зубных протезов

Если вы носите зубные протезы, важно регулярно чистить их, чтобы помочь предотвратить дрожжей от растет.

Они должны быть удалены и очищены каждый вечер щеткой теплой водой с мылом и счищать нешлифованный стороне протеза щеткой.

Затем протезы можно смоченным в любой жидкости, используемые для стерилизации детских бутылочек. Однако, продукты, содержащие отбеливатели, не должны использоваться на протезы, содержащие металл.

Вы должны посетить своего стоматолога, чтобы исправить протезы, которые не соответствуют должным образом. Это также может уменьшить риск кандидоза полости рта и боли под протезами.

Поговорите с вашим стоматологом для получения консультации о том, как чистить зубные протезы.

Курение

Курение стимулирует рост дрожжей во рту и увеличивает ваш шанс на получение устного дрозда.

Поговорите с вашим врачом, если вы хотите бросить курить. Несколько методов лечения доступны, чтобы увеличить ваши шансы успешно бросить курить, и ваш врач может поставить вас в контакт с местными группами поддержки и один-к-одному консультантов.

Тема про отказ от курения также имеет информацию и рекомендации об отказе от курения.

Кортикостероиды

При использовании ингаляционных кортикостероидов, как часть вашего лечения астмы, вы можете помочь предотвратить полости рта на:

  • полоскать рот водой после использования ингалятора
  • разработка хорошая техника, когда вы вдыхаете кортикостероидов с помощью проставки

Спейсер-это пластиковый цилиндр, который присоединяется к вашему ингалятор может помочь получить кортикостероидные лекарства прямо в легкие, минимизировать контакт с вашим ртом.

 

Дополнительная информация

 


Генерализованный кандидоз

Генерализованный кандидоз – это инфекционное поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов грибковой инфекцией из рода Кандиды.

Для генерализованного кандидоза характерным является поражение в первую очередь дыхательной, желудочно-кишечной, мочевыделительной и репродуктивной системы.

Распространенность

Заболевание распространено на всей территории земного шара, но чаще встречается в странах Африки и Южной Америки. Такое распространение инфекции объясняется наличием благоприятных климатических условий (теплая температура воздуха и высокая влажность), а также отсутствием нормальных жилищно-бытовых условий в некоторых регионах данных стран.

В 90% случаев генерализованных кандидоз является последствием кандидозной инфекции ротовой полости, кандидозного вагинита (воспаление преддверья влагалища и самого влагалища) или кандидозного баланопостита (воспаление крайней плоти и головки полового члена), которые протекали у лиц со стойким нарушением иммунитета либо длительное время без правильного, адекватного лечения заболевания.

Чаще всего генерализованный кандидоз развивается у детей и лиц пожилого возраста.

Причины

Причиной возникновения генерализованного кандидоза являются дрожжеподобные грибы из рода Кандиды, их насчитывается более 160 видов, но приводящих к данному заболеванию всего 4 вида – это Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata.

Генерализованный кандидоз развивается в организме только при наличии предрасполагающих, обязательных факторов, к которым относят:

  • наличие тяжелой вирусной инфекции (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита));
  • онкологические процессы в организме;
  • болезни обмена веществ (гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, гиперкортицизм, сахарный диабет);
  • гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
    • антибиотиков при хронических бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис, остеомиелит, сепсис);
    • иммунодепрессантов при аутоиммунных заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и пр.) или при трансплантации органов;
  • наличие вредных привычек (длительное употребление алкоголя и наркотиков).

Симптомы и локализация

Генерализованный кандидоз поражает кожу, слизистые оболочки и системы органов. Чаще встречается поражение дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной систем.

Наряду с этим, но реже зарегистрированы поражения таких органов как сердце, головной и спинной мозг.

Общие симптомы заболевания:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • ломота в теле;
  • головокружение;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение памяти и внимания.

Признаки поражения кожи:

  • покраснение кожи в очаге поражения;
  • появления мелких бугорков, которые преобразуются в пузырьки с содержащейся в них прозрачной жидкостью;
  • спустя сутки пузырьки разрушаются, образуя эрозивные, мокнущие поверхности, которые постепенно подсыхают и покрываются беловатыми чешуйками;
  • зуд кожных покровов.

Признаки поражения слизистых оболочек:

  • покраснение слизистых оболочек в очаге поражения;
  • появление творожистого, белого или кремового налета, который тяжело отделяется от слизистой оболочки;
  • слизистая оболочка под налетом ярко-красного цвета, местами заметны точечные кровоизлияния и микротрещины;
  • зуд, жжение и боли в месте очагов поражения.

Признаки поражения дыхательной системы:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • боли в грудной клетке, усиливающиеся при смене положения тела или при кашле;
  • кровохарканье (наличие крови при кашле).

Признаки поражения желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • боли в области желудка и по подреберьям;
  • вздутие кишечника;
  • диарея (расстройство стула).

Признаки поражения мочевыделительной системы:

  • боли в поясничной области;
  • частое мочеиспускание;
  • рези или боли при мочеиспускании;
  • появление гематурии (крови в моче);
  • анурия (отсутствие мочи).

Признаки поражения репродуктивной системы женщин:

  • кандидозный вульвовагинит;
  • нарушение менструального цикла;
  • тянущие боли внизу живота;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • бесплодие.

Признаки поражения репродуктивной системы мужчин:

  • кандидозный баланопостит;
  • боли в промежности и внизу живота;
  • нарушение эрекции и эякуляции;
  • появление крови в сперме;
  • снижение либидо;
  • нарушение потенции;
  • импотенция;
  • стерильность (мужское бесплодие).

Диагностика

Диагностику обычно проводят с помощью микроскопического исследования и серологического исследования крови.

Микроскопическое исследование

Материалом для микроскопии являются соскобы с кожных покровов и слизистых оболочек, смывы секрета из ротоглотки, мокрота, желудочный сок, кал, моча или сперма.

Полученные материалы отправляют в микробиологическую лабораторию, где из части готовят препараты для изучения под микроскопом, а часть сеют на питательную среду и выращивают колонии в термостате.

При микроскопическом исследовании на кандидозную инфекцию указывает наличие беловатых клеток округлой или овальной формы, расположенных группами. На периферии данных групп заметны нити псевдомицелия.

При визуальном изучении выращенных на питательной среде образцов признаками кандидозной инфекции являются шарообразные белого или кремового цвета колонии больших размеров, на периферии которых находятся нити псевдомицелия.

Серологическое исследование крови

Для данного исследования осуществляют забор 10 мл крови из локтевой вены, далее кровь центрифугируют отделяя форменные элементы от сыворотки, которая и нужна для проведения обследования. Серология основана на определении тиров антител в организме. Антитела – это биологически активные вещества, которые вырабатываются в теле человека для борьбы с любого рода инфекцией, причем для разных типов инфекции вырабатываются разные (специфические) антитела.

При серологическом исследовании данного заболевания определяют антитела к кандидозной инфекции, наиболее чувствительными методами являются:

Лечение

Противогрибковые препараты:

Длительность прима противогрибковых препаратов индивидуальна и определяется лечащим врачом.

Симптоматическое лечение:

  • при повышении температуры тела и болях диклофенак по 100 мг 1 раз в сутки;
  • при боли в желудке омез по 20 мг 1-2 раза в сутки;
  • при боли в пояснице и задержке мочи фуросемид по 40 мг утром натощак 1 раз в сутки;
  • при сухом кашле амброксол по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Осложнения

  • сепсис;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • анорексия (крайняя степень похудения);
  • бесплодие;
  • летальный исход.

Прогноз

Прогноз для жизни и трудоспособности сомнительный. Генерализованный кандидоз — это хроническая инфекция, которая довольно тяжело поддается лечению.

Учитывая, что кандидозная инфекция — это не самостоятельное заболевание, а последствие, развивающееся на фоне основного заболевания, которое подавляет иммунную систему, то последние часто приводит к летальному исходу.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение инфекционных процессов в организме;
  • прием лекарственных препаратов осуществлять только по назначению врача;
  • рациональное питание;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативы).

Висцеральный кандидоз

Висцеральный кандидоз – это грибковое заболевание, возникающее в организме человека вследствие инфицирования дрожжеподобными грибами из рода Кандиды и характеризующееся поражением кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов.

Распространенность

Наиболее часто висцеральный кандидоз поражает следующие системы органов:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • мочевыделительную;
  • репродуктивную;
  • бронхо-легочную системы.

Реже встречаются случаи поражения сердца, головного мозга, нервов, кровеносных сосудов, селезенки, мышечной ткани. Вследствие поражения грибком систем органов заболевание также называют системным кандидозом.

Висцеральный кандидоз распространен среди развивающихся стран Южной Америки, Африки и Азии. Болеют преимущественно дети и лица пожилого возраста.

Пол на частоту встречаемости заболевания не влияет.

Причины

Заболевание возникает по двум причинам:

  1. Неконтролируемый рост и размножение грибков рода Кандиды, которые находятся в организме при нормальном его состоянии.
  2. Занесение в организм извне патогенной грибковой микрофлоры:
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • частая смена половых партнеров;
    • пренебрежение барьерными методами контрацепции (презервативами).

Грибов из рода Кандиды насчитывается более 10 000 тысяч, из них патогенных (те, которые могут вызвать висцеральный кандидоз у человека) существует всего 4 вида — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida albicans, Candida glabrata.

Для того чтобы грибки из рода Кандиды начали активный рост и размножение в организме человека, нужны благоприятные условия, предрасполагающие факторы или некоторые заболевания, к которым относятся:

  • Физиологические состояния организма, при которых снижен иммунитет (длительные стрессы, период новорожденности, пожилой возраст, период беременности и кормления грудью).
  • Наследственные, генетически обусловлены заболевания организма, например:
    • синдром Ди-Джорджи – отсутствие вилочковой железы (тимуса), которая на ранних этапах развития ребенка отвечает за формирования иммунитета;
    • синдром Чедиака-Хигаши – заболевание характеризуется появлением специфических гранул в клетках, которые продуцирует иммунная система (макрофаги, Т- и В-лимфоциты, базофилы, лейкоциты , моноциты и пр.), что способствует их быстрому разрушению и гибели;
    • алимфоцитоз Незелофа – недостаточность вилочковой железы.
    Все вышеприведенные наследственные заболевания ведут к снижению иммунитета, что благоприятно сказывается на размножении грибков из рода Кандиды.
  • Злокачественные новообразования в организме.
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, пиелонефрит, системная красная волчанка).
  • Аллергологические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма).
  • Трансплантация органов.
  • Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • ВИЧ-инфекция, СПИД.
  • Обширные поражения организма (ожоговая болезнь, травмы органов грудной или брюшной полости, множественные переломы).
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, глюкокортикостероидов (гормонов), иммунодепрессантов, цитостатиков и химиопрепаратов.

Симптомы и локализация

Висцеральному кандидозу обычно предшествует кандидозный вульвовагинит (воспаление преддверья влагалища и влагалища), кандидозный баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена) или кандизоз ротовой полости.

При снижении иммунитета и без адекватного лечения грибковая инфекция распространяется по всему организму и поражает внутренние органы и системы органов.

Основными симптомами висцерального кандидоза являются:

  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость;
  • снижение памяти и внимания;
  • утрата работоспособности;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры выше 38,0⁰ С;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • судороги;
  • кратковременные потери сознания.

При поражении дыхательной системы:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, поворотах туловища.

При поражении желудочно-кишечного тракта:

  • рвота кишечным содержимым;
  • вздутие кишечника;
  • боли в области желудка;
  • изжога;
  • рези в брюшной полости;
  • диарея.

При поражении мочевыделительной системы:

  • боли в поясничной области;
  • рези в области мочевого пузыря;
  • частые мочеиспускания малыми порциями;
  • рези при мочеиспускании;
  • снижение суточного количества мочи;
  • отеки нижних конечностей.

При поражении репродуктивной системы:

  • боли при эрекции;
  • боли при семяизвержении;
  • боли в области влагалища на протяжении всего полового акта;
  • нарушение потенции и полового влечения.

Во время осмотра таких пациентов обращают на себя внимание:

  • красные пятна небольшого размера на кожных покровах, имеющие на периферии валик из белых чешуек;
  • утолщение, пожелтение и появление поперечной исчерченности на ногтях;
  • на слизистых оболочках ротовой полости и влагалища наличие творожистого налета, который при попытке соскоблить шпателем обнажает ярко-красную, воспаленную слизистую оболочку, покрытую кровоточащими микротрещинами.
  • у мужчин – покраснение головки полового члена и фимоз (сужение воспаленной крайней плоти).

Диагностика

Для установления диагноза необходимы данные опроса, осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время опроса можно предположить, какие органы поражены. Обычно симптомы, о которых говорят такие пациенты, неспецифичны и на грибковое поражение указывают редко.

При осмотре необходимо уделить особое внимание кожным покровам и видимым слизистым оболочкам, здесь проявления кандидоза более специфичны и уже указывают на грибковое поражение.

Для того чтобы определить вид грибковой инфекции, назначаются лабораторные методы обследования, к которым относят:

  • изучение под микроскопом на предмет грибковой инфекции рода кандиды:
    • мокроты;
    • мочи;
    • желудочного сока;
    • соскоба с кожных покровов;
    • соскоба со слизистых оболочек.
  • серологические методы обследования крови, которые основаны на повышении титра антител, вырабатываемых в организме в ответ на инфицирование грибком из рода Кандиды:
    • РА (реакция агглютинации);
    • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции);
    • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Инструментальные методы обследования:

  • ФГС (фиброгастроскопия) – эндоскопическое исследование пищевода и желудка с взятием биопсии (кусочка пораженной ткани органа). Биопсионный материал, полученный после обследования, отправляют в микробиологическую лабораторию и изучают под микроскопом.
  • Бронхоскопия – эндоскопическое обследование трахеи и бронхов с взятием биопсии.

Лечение

Лечение висцерального кандидоза состоит из назначения противогрибковых препаратов системного действия (в форме инъекций и таблеток) и симптоматического лечения, которое облегчает общее состояние пациента.

Противогрибковые препараты:

  • Амфотерицин В по 500 ЕД из расчета на 1 кг массы тела внутривенно капельно 1 раз в сутки;
  • Нистатин по 3 млн. ЕД в сутки, деленных на 4 приема;
  • Леворил по 1000 ЕД 3 раза в сутки;
  • Микогептин по 25 000 ЕД 2 раза в сутки, если есть симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы;
  • Флуканозол по 100 мг 2 раза в сутки.

Курс лечения противогрибковыми препаратами занимает от 1 до 3 месяцев, длительность приема лекарственных средств решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Симптоматическое лечение:

  • при повышении температуры тела — нурофен по 100 мг 2 раза в сутки;
  • при судорогах — фенлепсин 200 мг 1 раз в сутки;
  • при рвоте — церукал или метоклопрамид по 100 мг 2-3 раза в сутки;
  • при изжоге и боли в желудке — омепразол или пантопрозол по 40-80 мг 1 раз в сутки на ночь;
  • при метеоризме — энтеросгель или смекта 3 раза в сутки между приемами пищи;
  • при отеках нижних конечностей — верошпирон по 50 мг или трифас по 5-10 мг 1 раз в сутки утром натощак.

Осложнения

  • дыхательная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • анорексия (крайняя степень похудения);
  • бесплодие;
  • сепсис.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование презервативов во время половых актов;
  • рациональное питание;
  • при избыточной массе тела или ожирении – строгая диета;
  • своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение грибковой инфекции;
  • прием антибактериальных и гормональных препаратов только по назначению врача с одновременным приемом противогрибковых средств в малых дозах;
  • санитарно-просветительная работа среди населения.

Баланит у мужчин и его лечение

Баланит, или воспаление кожи головки полового члена – нередкое заболевание, которым страдают исключительно мужчины. Болезнь чаще всего встречается в трёх группах населения:

  1. У молодых, сексуально активных людей, ведущих беспорядочную половую жизнь с высоким риском венерических заболеваний (в таких случаях баланит – симптом другого заболевания);
  2. Пациентов, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, которые резко снижают иммунитет организма;
  3. Люди, пренебрегающие элементарными правилами личной гигиены.

Распространённость баланита среди населения Земли не изучалась.

Причины

Выделяют несколько основных факторов, которые резко повышают риск развития заболевания:

  1. Пренебрежение правилами личной гигиены;
  2. Постоянная травматизация головки полового члена (удалённая крайняя плоть после операции обрезания, фимоз (резко сужение крайней плоти, что нарушает отхождении смегмы), ношение узкого, синтетического нижнего белья или одежды и т.д.);
  3. Наличие общих тяжёлых, длительно протекающих заболеваний, которые выраженно нарушают обменные процессы в организме (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т.д.) или заболеваний урогенитального тракта (хронические уретриты, фимозы и т.д.).

Суть баланита заключается в том, что возбудитель заболевания (грибок, бактерия, хламидия и т.д.) внедряется в тонкую кожу головки полового члена, вызывая местное воспаление, которое сопровождается характерными симптомами (см. ниже).

Классификация баланита

В настоящее время классификация имеет следующий вид:

  1. По виду возбудителя (грибковый, бактериальный, хламидийный и др.) и/или физическим факторам (механический, лучевой, термический и др.);
  2. По причине (первичный или вторичный);
  3. По наличию осложнений (осложнённый (наличие вторичной инфекции, вторичного фимоза, уретрита, паховый лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и др.) или неосложнённый);
  4. По стадии (простой, эрозивный, гангренозный).

Симптомы баланита

Признаки баланита чаще всего неспецифичны и могут маскировать признаки других заболеваний. В таких случаях, при обнаружении перечисленных ниже симптомов – не стоит заниматься самолечением. Следует немедленно обратиться к специалисту (дерматовенерологу, урологу) для обследования и соответствующего лечения.

Местные симптомы:

  1. Изменение цвета кожи головки полового органа (чаще всего появляются очажки интенсивно красного цвета, которые склонны к увеличению или слиянию друг с другом; при эрозивной форме – появляются множественные мелкие яркие эрозии (маленькие язвочки) с невыраженным мокнутием, зудом, выраженной болезненностью при прикосновении; при гангренозной форме – очаги эрозий постепенно преобразуется в участки мёртвых тканей с выраженным околотканевым отёком, воспалением лимфатических узлов и\или протоков, повышением температуры тела и т.д.);
  2. Редко – в запущенных случаях или при наличии осложнений (баланопостит, вторичный фимоз) появляется выраженный отёк головки полового члена, что приводит к затруднению отхождения мочи, эрекции; появляется тупая ноющая боль.

Общие симптомы:

  1. постоянный зуд головки , который усиливается при прикосновении нижнего белья или ношении тесного нижнего белья;
  2. болезненность при мочеиспускании;
  3. нарушения во время полового акта;
  4. наличие лимфаденита в паховой или подвздошной областях (уплотнённые воспалённые лимфатические узлы).

После обнаружения этих симптомов, обратитесь к врачу, для подтверждения диагноза и лечения.

Диагностика заболевания

Диагностика баланита в большинстве случаев не представляет больших трудностей. Диагноз можно установить по окончании обычного врачебного осмотра. Однако уточнение причины заболевания и выбор соответствующей тактики лечения требуют обследования на венерические заболевания, инфекции мочевыводящих путей, эндокринологические болезни (сахарный диабет и др.). Проводятся общие анализы мочи, крови, тесты на ИППП, определение глюкозы в крови.

Лечение баланита

Чаще всего лечение баланита не требует активного системного лечения. Основные рекомендации сводятся к соблюдению правил личной гигиены, как во время, так и после лечения, ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей, ежедневной его смены. Необходимо проводить ванночки с растворами антисептиков (фурацилин, перманганат калия, ромашки, календулы и др.) 4-7 раз в день, ограничить сексуальную жизнь.

В редких случаях требуется лечение баланита антибактериальными препаратами (при наличии лимфаденита или неэффективности местного лечения).

В далеко зашедших случаях при наличии осложнений (фимоз, парафимоз) необходимо экстренное оперативного лечение (иссечение крайней плоти).

Профилактика

Профилактика баланита заключается в соблюдение правил личной гигиены и гигиены половых органов.


Баланопостит у мужчин

Баланопостит – распространённое заболевание у мужчин, которое характеризуется наличием острого или хронического воспалительного процесса, как кожи головки полового члена, так и внутреннего листа крайней плоти (кожная складка, которая скрывает головку пениса).

Распространённость заболевания значительно разниться в зависимости от региона, религиозных и этико-культурных предпочтений. Среднее значение ‑ около 3% мужского населения планеты, которым не проводилось обрезание.

Если вовремя не прибегнуть к лечению баланопостита. Заболевание опасно своими осложнениями:

  • развитием фимоза или парафимоза (резкое ущемление головки полового члена крайней плотью, вызывающим её отёк и застой крови),
  • рубцовых изменений кожи крайней плоти,
  • снижением либидо и качества сексуальной жизни,
  • развитием инфекций мочевыводящих путей.

Причины

Причины можно разделить на несколько групп:

  1. Неинфекционные (повышенная травматизация кожи головки полового члена и\или крайней плоти при ношении тесного нижнего белья, беспорядочная половая жизнь, занятие мастурбацией, хронические длительно протекающие заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность, склеродермия, красный плоский лишай и др.));
  2. Инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые и др.). Инфекционные причины занимают около 95% всех случаев баланопостита.

Предрасполагающими факторами для развития баланопостита являются:

  1. не соблюдение правил личной гигиены и\или интимной гигиены, беспорядочная половая жизнь;
  2. анатомические особенности строения крайней плоти и уздечки головки полового члена (затрудняет отхождение смегмы – сложной смеси продуктов сальных желез головки полового члена, отмершего эпителия, остатков влаги, ‑ которая находится внутри мешка крайней плоти и при несвоевременном отхождении является питательной средой для микроорганизмов).

Классификация баланопостита

Классификация имеет следующий вид:

  1. По виду возбудителя (грибковый, бактериальный, хламидийный и др.) и/или физическим факторам (механический, лучевой, термический и др.);
  2. По причине заболевания (первичный или вторичный);
  3. По наличию осложнений (осложнённый (наличие вторичной инфекции, вторичного фимоза, уретрита, паховый лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и др.) или неосложнённый);
  4. По форме местных проявлений (простой (катаральный), эрозивный (эрозивно-язвенный), гангренозный, язвенно-гнойничковый).

Исходя из вида заболевания в дальнейшем может меняться назначенное лечение.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами баланопостита являются:

  1. Зуд в области головки полового члена, усиливающийся при эрекции, прикосновении нижнего белья;
  2. При дальнейшем течении заболевания зуд перерастает в жжение и боль, которые усиливаются при эрекции, мочеиспускании, половых контактах;
  3. Отёчность, резкое и\или диффузное покраснение кожи головки пениса и крайней плоти;
  4. Затрудняется обнажение головки пениса по причине отёка и\или болевого синдрома.

В зависимости от формы баланопостита местные проявления могут ограничиться только лишь ярко-красными пятнами на коже гениталий, или постепенно перейти во множественные эрозивные очаги (микроязвочки) с небольшим белесоватым отделяемым (эрозивная форма) с выраженной болезненностью при прикосновениях.
При появлении этих симптомов незамедлительно обратитесь к врачу, для подтверждения диагноза и назначения последующего лечения баланопостита.

В дальнейшем, возможно появление небольшого количество гнойных поверхностных очагов (гнойно-язвенная форма), которые при отсутствии лечения могут перейти в глубокие гнойные язвы (гангренозная форма). Две последние формы баланопостита сопровождаются не только местными проявлениями, но и выраженным общим ответом организма: повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, отёк гениталий.

Диагностика

Диагностика баланопостита не представляет больших трудностей для врача любой специальности. Для уточнения диагноза и выбора адекватной тактики лечения пациент будет отправлен на консультацию к урологу (при его отсутствии – врачу – хирургу), в ряде случаев – дополнительно к врачу-дерматовенерологу.

Лечение и профилактика баланопостита у мужчин

Лечение, как и профилактика баланопостита в большинстве неосложнённых лёгких форм заключается в тщательном соблюдение правил личной и интимной гигиены, ванночек с растворами антисептиков (календула, перманганат калия, фурацилин, мирастигмин и др.) ежедневно 4-8 раз в сутки, сексуальном покое.

При наличии осложнённой формы заболевания (присутствует лимфаденит, гнойная форма и др.)для лечения назначаются антибактериальные препараты под строгим контролем врача.

В случаях развития фимоза показано проведение оперативного лечения (циркумцизия, или обрезание).

Вагинальный кандидоз — вся правда о заболевании и его лечении

Вагинальный кандидоз – это заболевание, в основе которого лежит грибковое поражение кожи и слизистых оболочек влагалища. Данное состояние является проявлением ослабления иммунитета, что приводит к избыточному росту грибка рода Кандида. Иногда кандидоз называют молочницей, так как для него характерно появление белого молочного налета с кислым запахом на коже и слизистых оболочках. Это заболевание распространено в равной степени и мужчины, и женщины. Кроме того, он часто развивается у детей, что связано с незрелостью их иммунитета.

Почему развивается кандидоз?

В основе развития заболевания лежит избыточный рост грибка рода Кандида, как правило, это Candida albicans – дрожжевой грибок, который входит в состав условно-патогенной флоры. В благоприятных условиях он начинает активно размножаться, вызывая различные проявления со стороны организма.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • Снижение иммунитета вследствие переохлаждения, различных иммунодефицитных состояний,
  • Ношение тесной синтетической или влажной одежды,
  • Длительный прием антибактериальных препаратов.

Какие виды кандидоза бывают?

Выделяют несколько видов, в основе такой классификации лежит распространенность поражения грибком:

  1. Локальная форма кандидоза включает в себя изолированное поражение кожи и слизистых ( паховых складок, половых губ, слизистой полости рта, половых путей – молочница, и проч.)
  2. Системный или висцеральный кандидоз – тяжелое грибковое поражение слизистых и подслизистых оболочек и внутренних органов. Развивается в случаях тяжелых иммунодефицитных состояний.
  3. Генерализованная форма также развивается при тяжелых нарушениях иммунной системы, и проявляется в виде поражений 2-х и более локализаций, например, кандидоз желудочно-кишечного тракта. Может также проявляться в виде сочетания локальной и висцеральной формы .

Что такое молочница и как она проявляется?

Вагинальный кандидоз, или молочница, относится к локальным формам грибкового поражения. В норме на слизистой оболочке половых путей обитает ряд микроорганизмов, безопасных для здоровья человека, включая и грибки. Они формируют нормальную микрофлору влагалища. При изменении условий, например, при снижении иммунитета организма, или при употреблении антибиотиков, наблюдается активный рост Кандиды.

При этом наблюдается формирование на слизистой оболочке характерного белого налета с кисловатым запахом. Поражение слизистой оболочки половых губ и влагалища провоцирует возникновение зуда и дискомфорта. Может наблюдаться жжение при мочеиспускании. Симптомы вагинального кандидоза усиливаются после коитуса (полового акта), а также после менструации.

Как поставить диагноз молочницы?

Заподозрить вагинальный кандидоз несложно на основе появления характерных симптомов. Но следует знать, что иногда под маской молочницы скрываются венерические заболевания (гонорея, трихомониаз, проч.). Кроме того, длительное течение данной болезни может спровоцировать развитие спаечного процесса в полости малого таза, что является одной из причин бесплодия у женщин.

Поэтому, симптомы молочницы – это причина обратиться к врачу для дообследования, а не повод заняться самолечением.

Диагноз ставится на основе осмотра и выявления грибков Candida albicans в мазке из влагалища. Но для назначения адекватного лечения нужно также определить, не является ли вагинальный кандидоз одним из проявлений генерализованной формы грибковой инфекции. Кроме этого, определяется возможная причина данного состояния. Для этого нужно провести комплексное обследование организма, результаты которого может интерпретировать только врач.

Лечение вагинального кандидоза

Лечение молочницы должно быть комплексным, и включать в себя ряд мероприятий:

  • лечение медикаментами,
  • средства народной медицины,
  • диета,
  • изменение образа жизни.

Препараты для лечения при молочницы влагалища

Медикаментозное лечение вагинального кандидоза включает в себя:

  1. Применение противогрибковых препаратов (флуконазола, клотримазола, нистатина и проч.) в виде таблетированных препаратов для приема внутрь, а также в виде вагинальных свечей, таблеток и мазей. Наиболее эффективным является сочетание приема препарата внутрь и местнодействующих средств. Беременность, период кормления грудью и некоторые другие состояния являются противопоказаниями для применения антимикотических препаратов системного действия. В этом случае предпочтение отдается местнодействующим препаратам.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают проявления воспаления, устраняют неприятные ощущения и зуд. К ним относятся препараты на основе ибупрофена, индометацина, метамизола и проч.;
  3. Пробиотики – это препараты, содержащие «полезные» бактерии, которые формируют нормальную микрофлору влагалища. В эту группу относятся: капсулированный йогурт, бифиформ, ацилакт, бифидумбактерин и проч.

Средства народной медицины для лечения вагинального кандидоза

Чаще всего применяются:

  • Фитотерапия – лечение растениями. Отвары, настойки из различных трав и их сборов оказывают противовоспалительный, противомикробный, заживляющий эффекты.

Ромашка, например, обладает противовоспалительным эффектом. Используют ее отвар для спринцевания и сидячих ванночек.

Эвкалипт обладает мощным противомикробным действием. Используют его отвар (30 г на 200 мл кипятка) для проведения спринцеваний и аппликаций.

Календула также обладает успокаивающим и антимикробным действием, используется она в виде отвара для спринцевания и аппликаций.

Из сборов чаще всего используют сочетание: тысячелистник обыкновенный, цветки ромашки аптечной, листья шалфея лекарственного, ягоды можжевельника, цветки календулы, эвкалипт, березовые и тополиные почки. Растения берутся в равных количествах. Завариваются 2 ст. л. 2 стаканами кипятка. Полученный отвар используются для подмывания, спринцевания и закладывания тампонов.

  • Апитерапия (лечение медом и другими продуктами пчеловодства). Мед обладает заживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом, поэтому его раствор используется для спринцеваний и сидячих ванночек (часто в сочетании с отварами трав). Прополис обладает бактерицидным и фунгицидным эффектом, подавляя рост грибка, кроме того, он обладает иммуномодулирующим свойством, способствуя восстановлению иммунитета.
  • Спринцевание содой — действует местно, так как при кандидозе происходит «закисление» среды, а щелочной раствор нейтрализует избыток кислоты, тем самым подавляя рост грибка.

Диета

При вагинальном кандидозе следует исключить продукты, содержащие дрожжевые грибки (дрожжевое тесто, пиво, квас). Питание должно быть полноценным, и включать в себя белки, жиры и углеводы, а также витамины, что позволит поддержать иммунитет.

Отказ от вредных привычек

Курение, частое и непомерное употребление алкоголя способствуют снижению защитных функций организма, что способствует еще большему нарушению иммунитета.

Осложнения

Запущенная молочница во влагалище может стать причиной развития хронических воспалительных процессов в полости малого таза. В дальнейшем это приведет к формированию спаек и может стать причиной бесплодия в некоторых случаях.

Профилактика заболевания

Основной мерой профилактики молочницы является укрепление местного и общего иммунитета, а также поддержание нормальной микрофлоры слизистой влагалища. Для этого следует вести здоровый образ жизни, не допускать беспорядочные половые связи. При необходимости длительного приема антибиотиков, следует параллельно применять пребиотики, способствующие формированию нормальной микробной среды слизистой.

В любом случае нельзя без установления точной причины заболевания заниматься самолечением, так как это может привести к последствиям, гораздо более серьезным, чем сама болезнь.


Кандидоз слизистых оболочек

Кандидоз слизистых оболочек – это изолированное поражение видимых слизистых оболочек грибковой инфекцией из рода Кандиды. К видимым слизистым относят конъюнктиву (слизистую оболочку глаза), ротовую полость и стенки влагалища.

Характерными симптомами для всех локализаций является появление беловатой пленки с творожистым налетом, зуд и жжение.

Патологический процесс не распространяется за пределы слизистой оболочки данных органов и не поражает орган целиком.

Распространение

Заболевание является самым распространенным видом кандидозной инфекции. 1-2 эпизода кандидоза слизистых оболочек было у 90-95% населения земного шара. Данная патология чаще встречается в теплых странах с большой влажностью, так как для роста и размножения грибов из рода Кандиды данные условия окружающей среды являются наиболее благоприятными.

Страны с частыми вспышками кандидоза слизистых оболочек:

  • Центральная Америка (Куба, Гватемала);
  • Южная Америка (Аргентина, Бразилия, Венесуэла, Чили, Парагвай);
  • Африка (Чад, Нигерия, Намибия, Замбия);
  • Азия (Турция, Пакистан, Ирак, Иран, Индия, Таиланд).

Страны с наиболее редкими вспышками кандидоза слизистых оболочек:

  • Северная Америка (Канада, США);
  • Европа (Швеция, Финляндия, Норвегия, Европейская часть России (север и центр));
  • Азия (Япония, север Российской Федерации);
  • Австралия.

Прогноз для заболевания благоприятный, при правильном лечении симптомы заболевания исчезают через 1-3 суток.

Причины

Возбудитель инфекции – дрожжеподобные грибы из рода Кандиды, которых насчитывают более 160 видов. Все данные виды в норме присутствуют на теле организма и входят в состав его микрофлоры.

При благоприятных условиях окружающей среды, которые подкрепляются действием предрасполагающих факторов, провоцируется возникновение заболевания.

Предрасполагающие факторы:

  • беременность, период лактации;
  • болезни обмена веществ (ожирение, избыточная масса тела, гипотиреоз, сахарный диабет);
  • вирусные инфекции в организме (мононуклеоз, вирусный гепатит, краснуха, герпес, эндемический паротит, грипп);
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • обширные поражения кожных покровов и слизистых оболочек ожогами, радиацией;
  • прием антибиотиков в больших дозах;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • аллергические заболевания.

Симптомы и локализация

Кандидоз локализуется на конъюнктиве, слизистой оболочке ротовой полости или на стенках влагалища.

Симптомы поражения конъюнктивы:

  • появление беловатых пленок;
  • закиси в углах глаза;
  • покраснение внутренней поверхности век;
  • слезотечение;
  • нарушение зрения;
  • резь, жжение, зуд при моргании.

Симптомы поражения ротовой полости:

  • белые пленки на слизистой оболочке ротовой полости;
  • под пленками воспаленная ярко-красная слизистая оболочка;
  • жжение, зуд в очаге поражения.

Симптомы поражения влагалища:

  • обильные выделения из влагалища беловатого цвета и творожистой консистенции;
  • зуд и жжение во влагалище.

Диагностика

Пациенты с такими симптомами обычно обращаются сразу же к узким специалистам, соответственно к окулисту, гастроэнтерологу и гинекологу, но не исключен визит и к врачам общей практики (терапевту, семейному доктору). С постановкой правильного диагноза трудностей не возникает у любого специалиста.

Подтвердить диагноз можно с помощью микроскопического исследования соскобов со слизистых оболочек, где будут присутствовать округлые клетки белой формы с нитями псевдомицелия – признак кандидозной инфекции, или с помощью серологических реакций: ПЦР (полимеразной цепной реакции) или ИФА (иммуноферментный анализ). В данных анализах характерным будет повышение титра специфических антител к грибам из рода Кандиды.

Лечение

Для терапии кандидоза слизистых оболочек можно использовать местное или общее противогрибковое лечение. Общее лечение не уступает в эффективности местному и намного проще реализуется.

Местное лечение:

  • для ротовой полости: полоскание пищевой содой или слабым раствором перманганата калия вместе с нанесением противогрибковых средств (клотримазоловая мазь, декаминовая мазь) в виде аппликаций на слизистую оболочку ротовой полости;
  • для конъюнктивы: промывание глаз антисептическими веществами (отипакс, окомистин) 3-6 раз в сутки и закладывание в конъюнктивальные мешки под верхним и нижним веком противогрибковых мазей;
  • для слизистой оболочки влагалища: прием ванночек со слабым раствором перманганата калия и введение на ночь свечей с пимафуцином.

Общее лечение:

Флуконазол (Микомакс, Флукозид, Фуцис) по 150 мг однократно или Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин) по 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное питание;
  • занятия спортом;
  • повышение иммунитета;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний в организме;
  • прием медикаментов только по назначению врачей.

Кандидозный менингит

Кандидозный менингит – это инфекционное воспалительное заболевание мягкой оболочки головного и спинного мозга, возбудителем которого является дрожжеподобный гриб из рода Кандиды, которое характеризуется появлением неврологической симптоматики, фотофобии (боязни света), головной боли и геморрагической сыпи по всему телу.

Распространение

Заболевание распространено во всех странах мира, но с большей частотой встречается в странах Центральной и Южной Африки (Нигер, Нигерия, Чад, Судан, Замбия, Намибия, Ботсвана, Ангола). Это связано с жарким климатом и нарушением жилищно-бытовых условий проживания и личной гигиены населения.

Болеют преимущественно дети до 5 лет, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Причины

Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб из рода Кандиды.

Причиной, по которой данная инфекция может попадать в головной и спинной мозг и провоцировать такое тяжелое заболевание, может служить лишь стойкое нарушение иммунной системы, которое ведет к резкому снижению иммунитета.

Это могут быть врожденные иммунодефицитные состояния, вызванные наследственными заболеваниями органов иммунной системы:

  • синдром Незелофа – недостаточность выработки Т-лимфоцитов, клеток иммунной системы;
  • синдром Ди-Джорджи – врожденное отсутствие вилочковой железы (тимуса) – органа, который отвечает за формирование иммунитета на первых годах жизни ребенка;
  • синдром Чедиака-Хигаши — полное отсутствие нейтрофилов – клеток иммунной системы;
  • синдром Веста – резкое снижение выработки иммуноглобулинов класса А (IgA).
Распространенной причиной кандидозного менингита являются приобретенные, крайне тяжелые иммунодефициты, вызванные ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Симптомы и локализация

Кандидозный менингит локализуется в мягкой оболочке спинного и головного мозга, а также в спинномозговой жидкости.

Симптомы кандидозного менингита:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • апатия;
  • депрессия, сменяющаяся периодами раздражительности;
  • снижение трудоспособности, внимания, памяти;
  • нарушение зрения;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • нарушение слуха;
  • нарушение обоняния;
  • судороги в конечностях;
  • фотофобия;
  • снижение чувствительности и объема движений в верхних и нижних конечностях;
  • парез (частичное обездвиживание) или паралич (полное обездвиживание) верхних и нижних конечностей;
  • одышка;
  • нарушение дыхания;
  • появление учащенного сердцебиения или аритмии (нарушения ритма);
  • снижение артериального давления;
  • рвота «фонтаном»;
  • анурия (отсутствие мочи);
  • острая почечная недостаточность;
  • геморрагическая сыпь в виде темно-красных пятен, которые сливаются друг с другом и покрывают практически всю поверхность кожи;
  • спутанность сознания;
  • ступор;
  • кома;
  • патологическая неврологическая симптоматика:
    • симптом Кернига – невозможность разогнуть нижнюю конечность в тазобедренном суставе при согнутом колене;
    • верхний симптом Брудзинского – лежа на спине при сгибании шеи и приведении подбородка к грудине одновременно нижние конечности сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
    • средний симптом Брудзинского – лежа, при надавливании кистью руки на область лобка происходит сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах;
    • нижний симптом Брудзинского – при сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставе вторая нога сгибается аналогичным образом;
    • щечный симптом Брудзинского – при надавливании на щеки происходит подъем плеч и сгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
    • симптом Гиена – при надавливании на мышцы бедра одной ноги, вторая сгибается в коленном и тазобедренном суставе;
    • симптом Мондонези – при надавливании на глазные яблоки поверх закрытых век возникает резкая боль;
    • симптом Лессажа (применяется только у новорожденных детей) при подвешивании ребенка за подмышечные впадины нижние конечности сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и приводятся к груди.

Диагностика

Первичный осмотр осуществляется в приемном покое врачом-терапевтом или хирургом общей практики, далее после взятия общеклинических анализов такие больные без промедления доставляются, учитывая степень тяжести, в неврологический стационар или в реанимационное отделение и наблюдаются невропатологом, нейрохирургом, анестезиологом и терапевтом.

После уточнения диагноза серологическими или микробиологическими методами пациентов консультирует и дополняет уже назначенное лечение врач-инфекционист.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, для которого характерно увеличение лейкоцитов до 25*109/л (при норме 4-9*109/л) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 60 мм/ч при норме от 1 до 15 мм/ч. Данные изменения в анализе свидетельствуют о наличии тяжелого воспалительного процесса в организме;
  • общий анализ мочи, в котором будут наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов, свидетельствующих об остром воспалительном процессе в организме;
  • анализ ликвора, который можно получить при спинномозговой или люмбальной пункции.

Спинномозговая пункция: больного просят лечь на бок и обхватить руками согнутые ноги для того чтобы позвоночник приобрел вид дуги и межпозвоночные пространства расширились. В место между 2 и 3 поясничным позвонком вкалывают раствор новокаина или лидокаина для обезболивания. Спустя 5 минут в место между позвонками вводят пункционную иглу на 3-4 см до попадания в полосное пространство.

Пункция выполнена правильно, если из другого конца иглы начинает выделяться по каплям спинномозговая жидкость.

Изменения показателей ликвора при кандидозном менингите

Название показателя Нормальное значение Изменение при кандидозном менингите
Цвет и прозрачность Бесцветная, прозрачная Белесоватая, мутная
Скорость вытекания из пункционной иглы 40 – 60 капель за 1 минуту 90 – 110 капель за 1 минуту или струей
Давление 130 – 180 мм вод. ст. 250 – 500 мм вод.ст.
Цитоз (количество клеток в 1 мкл) 2 – 8 250 – 700 и более, но не свыше 1000
Лимфоциты 90 – 95% 80 – 100%
Нейтрофилы 3 – 5% 20 – 40 %
Белок 160 – 330 мг/л 1000 – 16000 мг/л
Глюкоза 1,83 — 3,89 ммоль/л 1,83 ммоль/л и ниже
Хлориды 120 — 130 ммоль/л 110 ммоль/л и ниже
Фибриновая пленка Не образуется Образуется

Серологические исследования: выявление в сыворотке крови повышения титра специфических антител, вырабатываемых в ответ на инфицирование кандидозной инфекцией. Выбор иммунологических реакций при кандидозном менингите довольно большой и включает в себя:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • РА (реакция агглютинации);
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Микроскопическое исследование, материалом для которого является спинномозговая жидкость.

При микроскопическом исследовании для кандидозной инфекции будет характерно появление овальных белых клеток с нитками псевдомицелия.

Лечение

Противогрибковые препараты:

  • Амфолип по 400 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в сутки внутривенно капельно;
  • Флуконазол (Микомакс, Нофунг) по 150 мг 2 раза в сутки.

Симптоматическое лечение:

  • мочегонные препараты при повышенном внутричерепном давлении или при начинающемся отеке головного мозга – фуросемид по 40 мг в сутки внутривенно струйно;
  • антиоксиданты – цитофлавин (витамин В2 и РР) внутривенно капельно 1 раз в сутки;
  • физиологический раствор с растворенным дофамином или добутамином по 200 мл внутривенно капельно;
  • альбумин или плазма по 100-150 мл внутривенно капельно;
  • реополиглюкин по 200 мл внутривенно капельно;
  • стофантин по 100 физиологического раствора внутривенно капельно.

Прогноз и осложнения

Прогноз для трудоспособности – неблагоприятный, зачастую даже после полного выздоровления люди становятся инвалидами и не могут работать.

Для жизни прогноз сомнительный, так как кандидозный менингит редко встречается как самостоятельное заболевание, а развивается на фоне других болезней, которые резко снижают иммунитет. Вследствие таких патологических реакций в организме не редко (около 85%) наступает смертельный исход.

К другим осложнениям кандидозного менингита относятся:

  • гидроцефалия;
  • отек головного мозга;
  • паралич конечностей;
  • глухота;
  • слепота;
  • эпилепсия;
  • расстройство личности;
  • слабоумие.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • закаливание организма;
  • рациональное питание;
  • занятия спортом;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • прием медикаментов только по назначению врача.

Кандидозный цистит

Кандидозный цистит – это инфекционное заболевание мочевого пузыря, вызванное грибковой инфекцией из рода Кандиды, характеризующееся появлением боли внизу живота и дизурией (расстройством мочеиспускания).

Возникновение кандидозного цистита в 70% случаев провоцирует кандидозный вульвовагинит у женщин и кандидозный баланопостит у мужчин.

В 30% случаев кандидозный цистит является следствием висцерального или генерализованного кандидоза, когда происходит заражение кандидозной инфекцией всего организма.

Распространение

Заболевание распространено в развивающихся странах, где нарушены гигиенические и жилищно-бытовые условия, также развитию кандидоза способствует жаркий и влажный климат.

Наиболее частые вспышки кандидозной инфекции были зарегистрированы в Центральной и Южной Америке, на юге Африки, в странах Юго-Восточной Азии и Океании.

Кандидозный цистит в 3 раза чаще возникает у лиц женского пола от 20 до 50 лет, нежели у мужчин. Не менее часто он бывает у лиц, имеющих сниженный иммунитет — вне зависимости от их пола и возраста.

Причины

Возбудителем кандидозного цистита является Candida Albicans – грибок из рода Кандиды.

Инфекция в мочевой пузырь попадает двумя путями.

  • Восходящий путь, который реализуется за счет инфицирования кандидозом наружных половых органов. Грибковая инфекция, попадая в уретру, достигает мочевого пузыря и провоцирует развитие симптомов цистита. Также данный путь инфекции возможен напрямую, без предварительного инфицирования наружных половых органов, посредством катетеризации мочевого пузыря загрязненным катетером.
  • Нисходящий путь, который реализуется за счет возникновения грибковой инфекции кожи, ротовой полости, желудка и проч. Попадая в кровяное русло, грибок разносится по всему организму, не исключается и попадание его в мочевой пузырь.
Предрасполагающим фактором для развития кандидозной инфекции служит врожденное или приобретенное нарушение иммунитета.

К врожденному нарушению иммунитета относят некоторые наследственные заболевания:

  • синдром Незелофа (недостаток выработки Т-лимфоцитов, клеток, которые участвуют в формировании иммунитета);
  • синдром Ди-Джорджи (отсутствие вилочковой железы, органа иммунной системы).

К приобретенному нарушению иммунитета относят:

  • некоторые вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, грипп, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), краснуха, вирусный гепатит В, С, Д, эндемический паротит);
  • длительно протекающие бактериальные инфекции (остеомиелит, туберкулез, сифилис и пр.);
  • хронические заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистой, бронхо-легочной или мочевыделительной систем) в терминальной стадии;
  • болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперкортицизм, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз);
  • прием некоторых препаратов (антибиотиков; гормонов при аллергических реакциях, аутоиммунных инфекциях или заболеваниях опорно-двигательного аппарата; цитостатиков при онкологических процессах в организме);
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • облучение организма, ожоговая болезнь.

Симптомы

Кандидозный цистит имеет следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • снижение трудоспособности, памяти и внимания;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • боли внизу живота;
  • боли при мочеиспускании ноющего или режущего характера в мочеиспускательном канале;
  • отеки нижних конечностей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • мочеиспускание малыми порциями;
  • появление обильных беловатых слизистых выделений в моче;
  • незначительная гематурия (появление крови в моче);
  • жжение или зуд наружных половых органов.

Диагностика

Для диагностики кандидозного цистита необходимо комплексное обследование, в которое входит осмотр специалистов, лабораторные, серологические, микроскопические и инструментальные методы обследования.

Осмотр специалистов включает консультации таких врачей, как терапевт и уролог. После уточнения диагноза с помощью серологического или микроскопического метода исследования инфицированные кандидозной инфекцией пациенты наблюдаются у врача-инфекциониста.

Лабораторные методы обследования:

  • Общий анализ крови: повышение числа лейкоцитов свыше 10-15*109/л (нормальное значение 4-9*109/л), СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 20-35 мм/ч (нормальное значение у мужчин 1-10 мм/ч у женщин 5-15 мм/ч), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Данные изменения свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
  • Общий анализ мочи: появление помутнения и осадка в моче, увеличение числа плоского эпителия в поле зрения до 10-25 единиц (нормальное значение — 1-5 единиц в поле зрения), лейкоцитов до 25-30 единиц (нормальное значение — 1-3 в поле зрения), появление неизмененных эритроцитов до 20-25 в поле зрения и цилиндрического эпителия до 15-20 в поле зрения. Данные изменения характеризуют наличие острого воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Серологическое исследование – выявление повышенного титра специфических антител в организме, которые вырабатываются в ответ на инфицирование кандидозной инфекцией. Самыми эффективными серологическими методами являются:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Микроскопическое исследование – выявления возбудителя инфекции при микроскопии или при выращивании возбудителя на питательной среде из полученного зараженного материала.

Материалом для обследования при кандидозном цистите служит моча. При микроскопии для кандидозного цистита характерно выявление овальных или округлых клеток белого цвета, окруженных тонкими нитями псевдомицелия.

При выращивании колоний гриба из рода Кандиды на питательной среде характерным является появление огромных, округлых беловатых масс, соединенных между собой или расположенных группами. Вокруг колоний гриба находится большое скопление беловатых нитей псевдомицелия.

К инструментальным методам обследования относят УЗИ мочевого пузыря, в ходе которого обнаруживаются признаки воспаления органа – усиление эхогенности, утолщения стенки мочевого пузыря. УЗИ мочевого пузыря выполняют только при наполненном мочевом пузыре. Пациенту целесообразно за 1,5-2 часа до обследования выпить не менее 1 литра жидкости.

Лечение

Противогрибковые препараты:

  • Флуконазол (Дифлюкан, Фуцис) по 150 мг (1 капсула) 2 раза в сутки;
  • Нистатин по 1 000 000 ЕД 2-3 раза в сутки;
  • Амфолип по 500 ЕД на 10 кг массы тела внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение:

  • при возникновении боли внизу живота или при мочеиспускании но-шпа или баралгин по 1-2 таблетке 3 раза в сутки;
  • при отеках нижних конечностей мочегонный препараты – трифас или торсид по 10 мг утром натощак;
  • при повышении температуры тела – ибупрофен 100 мг 1 таблетка 2 раза в сутки.

Осложнения

  • бактериальный цистит;
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание почек);
  • острая почечная недостаточность;
  • генерализованный кандидоз.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • своевременное лечение заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы;
  • прием медикаментов только по назначению врача.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – это поражение тонкой и толстой кишки грибковой инфекцией из рода Кандиды, которое характеризуется болью в брюшной полости, нарушением всасывания пищи и расстройством стула.

Нарушение всасывания в кишечнике полезных веществ приводит к малокровию и недостатку витаминов, что негативно отражается на общем самочувствии больных и приводит к более тяжелому течению заболевания.

Кандидозная инфекция встречается на всем протяжении кишечника, но чаще локализуется в двенадцатиперстной кишке, восходящей ободочной кишке, поперечной ободочной кишке, сигмовидной и в прямой кишке.

Распространение

Заболевание распространено в развивающихся странах с теплым и влажным климатом, поэтому вспышки заболевания чаще всего регистрируются в Южной Америке (Чили, Перу, Аргентина, Бразилия), Африке (Нигерия, Ботсвана, Замбия, Намибия) и Азии (Китай, Индия, Таиланд, Иран, Ирак, Турция, Саудовская Аравия).

Болеют кандидозом кишечника дети и лица пожилого возраста, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Причины

Кандидоз кишечника вызывает грибковая инфекция из рода Кандиды, которая составляет нормальную микрофлору слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, но при благоприятных факторах может провоцировать начало заболевания.

Обычно кандидозу кишечника предшествует кандидозное поражение губ, ротовой полости, пищевода или желудка.

Заболевание развивается только у лиц с нарушением иммунитета, которое могут спровоцировать множество факторов, самыми значимыми из которых являются:

  • инфицирование вирусами гриппа, краснухи, паротита, мононуклеоза, гепатитами В, С, Д, ВИЧ-инфекцией или СПИДом;
  • хронические бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, хламидиоз, остеомиелит, сепсис);
  • аллергические заболевания (ангионевротический отек, бронхиальная астма, поллиноз);
  • аутоиммунные заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы;
  • состояние после перенесенных операций или трансплантации органов;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • лучевая, ожоговая болезнь.

Симптомы и локализация

Заболевание локализуется на всем протяжении слизистой оболочки кишечника, но чаще возникает в двенадцатиперстной, восходящей ободочной, поперечной ободочной, сигмовидной и в прямой кишке.

Симптомы кандидоза кишечника:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вялость;
  • апатия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • боли в области сердца колющего характера;
  • мышечная слабость;
  • резкое снижение массы тела вплоть до кахексии (крайняя степень похудания);
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • жажда;
  • икота;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • изжога;
  • боли режущего или ноющего характера в околопупочной области;
  • схваткообразные, резкие боли в области правого, левого подреберья и внизу живота;
  • вздутие кишечника;
  • при поражении тонкого кишечника – жидкий, водянистый стул розоватого цвета с обильными слизистыми включениями беловатого цвета до 8-10 л за сутки;
  • при поражении толстого кишечника – запоры с большим количеством крови в кале, частота и объем каловых масс не изменен.

Диагностика

Диагностика кандидозного поражения кишечника включает в себя осмотр специалистов и назначение лабораторных, инструментальных, серологических и микроскопических исследований.

    1. Осмотр специалистов заключается в сборе жалоб и истории заболевания врачом терапевтом, семейным доктором или гастроэнтерологом. После осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, в ходе которых выявляется окончательный диагноз и больного направляют на лечение к врачу-инфекционисту в стационар инфекционной больницы.
При поражении толстого кишечника грибом из рода Кандиды пациента необходимо проконсультировать у врача-проктолога.
    1. Лабораторные методы обследования:
      • общий анализ крови, в котором будет снижение эритроцитов ниже 3,0*1012/л (при норме 3,2-4,7*1012/л) и гемоглобина ниже 100 г/л (при норме 120-160 г/л), увеличение лейкоцитов до 15*109/л (при норме 4-9*109/л) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 40 мм/ч при норме от 1 до 15 мм/ч. Данные изменения в анализе свидетельствуют о наличии анемии легкой степени тяжести вследствие кровопотери и нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте, а также о воспалительном процессе в организме;
      • общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов, свидетельствующих об остром воспалительном процессе в организме;
      • анализ кала, при изучении которого отмечают повышенный уровень содержания эритроцитов – клеток крови, слизи и жира.
    2. Инструментальные методы обследования:
      • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для кандидозной инфекции будет характерно появление на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки белого творожистого налета, под которым обнаруживается покрытая эрозиями и язвами стенка кишечника.
      • Колоноскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника, в ходе которого выявляется беловатый налет на стенках кишки, эрозии и язвенные дефекты с явлениями кровотечения.
    3. Серологические методы обследования– выявление в сыворотке крови повышенного титра специфических антител, к выработке которых приводит инфицирование грибком из рода Кандиды.

Наиболее высокочувствительными методами обследования при кандидозе кишечника является:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  1. Микроскопическое исследование. Материалом для исследования служат рвотные массы и кал, при микроскопии которых обнаруживаются круглые или овальные группы клеток с нитями псевдомицелия.

Лечение

Противогрибковые препараты:

  • Микогептин по 25 000 ЕД 2 раза в сутки до еды;
  • Амфотерицин В 400 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в сутки внутривенно капельно;
  • Микомакс по 150 мг 2 раза в сутки;
  • Имидил по 400 мг 2 раза в сутки;
  • Пимафуцин по 100 мг 4 раза в сутки.

Симптоматическое лечение:

  • при болях в животе: омез 20 мг или проксиум 40 мг по 1 капсуле на ночь ежедневно;
  • при наличии вздутия кишечника: активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи;
  • при возникновении изжоги: ранитидин по 1 таблетке;
  • при тошноте или рвоте: метоклопромид по 1 таблетке 3 раза в сутки;
  • при возникновении анемии: препараты железа (сорбифер дурулес, гинотардиферон, тардиферон) по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки, витамин С по 500 мг 2 раза в сутки, витамины группы В (нейрорубин, нейробион) по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.

Продолжительность приема препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Осложнения

Прогноз для заболевания сомнительный, так как кандидоз кишечника тяжело поддается лечению, а при выявлении в организме серьезных нарушений иммунитета приводит к летальному исходу.

К другим осложнениям относятся:

  • железодефицитная анемия;
  • В12-фолиодефицитная анемия;
  • язвенный энтерит (поражение тонкого кишечника);
  • язвенный колит (поражение толстого кишечника);
  • геморрой;
  • трещины прямой кишки;
  • генерализованный кандидоз;
  • кахексия;
  • гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме).

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • закаливание организма;
  • рациональное питание;
  • занятие спортом;
  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение заболеваний в организме любого происхождения;
  • вакцинация (прививки) по возрасту;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров.